tìm hiểu nguyên nhân gây ra bệnh trĩ và cách điều trị

“Thập nhân cửu trĩ” - phổ biến là vậy nhưng thực tại gần như người bệnh lặng thầm chịu cất căn bệnh “khó nói” này. Có những giải đáp từ BS Hà Văn Thắng và BS Ngô Việt Thắng - BS tại khoa Ngoại tiêu hóa bệnh viện dưới đây, bạn hiểu rõ những căn do, triệu chứng của bệnh trĩ và đặc biệt giúp bạn trông thấy rằng chữa trĩ đương đại không “kinh khủng” như trong hình dung.
>> xem thêm: https://chuabenhdaudaday.vn/benh-tri-noi-do-2.html

1. Bệnh trĩ là gì?Bệnh trĩ không chỉ đơn giản là bệnh của tĩnh mạch. Đây là những bệnh của một hệ thống mạch máu trong khoảng tiểu động mạch, tĩnh mạch, thông nối động tĩnh mạch đến cơ trót lọt và mô kết liên được lót bởi lớp biểu mô thường nhật của ống lỗ đít. Đám rối tĩnh mạch nằm ở lớp dưới niêm được nâng đỡ bởi cấu trúc mô sợi đàn hồi. Hiện trạng gia nâng cao sức ép thường xuyên như rặn đi cầu, kèm ứ máu liên tục sẽ dẫn đến phình giãn và tạo những búi trĩ vào trong lòng ống lỗ đít. Cùng lúc càng to tuổi, những cấu trúc mô liên kết nâng đỡ càng ngày càng bị suy yếu, các búi trĩ tụt dần ra khỏi lỗ lỗ đít dẫn tới trĩ nội sa.

2. Phân chiếc bệnh trĩTrĩ chủ yếu mang hai cái, bao gồm trĩ nội ( internal hemorrhoids) và trĩ ngoại ( external hemorrhoids) .

• Trĩ ngoại: khi búi trĩ xuất hành phía dưới trục đường lược (hay còn gọi là con đường hậu môn-trực tràng), được gọi là trĩ ngoại. Lúc này búi trĩ được phủ bởi lớp biểu mô vảy (squamous epithelium) và nằm bên dưới lớp da bao vòng vo lỗ đít.
• Trĩ nội: giả dụ búi trĩ khởi hành phía trên đường lược thì được gọi là trĩ nội, và búi trĩ được bao phủ bởi niêm mạc và lớp biểu mô chuyển tiếp ( transitional epithelium) .
  

Phân độ bệnh trĩ: dựa vào sự tiến triển của búi trĩ còn nằm bên trong hay đã sa ra khỏi hậu môn.

• Trĩ độ 1: búi trĩ nằm hoàn toàn trong ống lỗ đít.
• Trĩ độ 2: khi thông thường trĩ nằm gọn trong ống lỗ đít, khi rặn đi cầu búi trĩ thập thò hay lòi chí ít ngoài. Lúc đi cầu xong đứng dậy búi trĩ tự thụt vào trong.
• Trĩ độ 3: mỗi lần đi cầu hoặc chuyển di đa dạng, ngồi xổm, làm việc nặng thì búi trĩ lại sa ra ngoài. Lúc này phải nằm nghỉ 1 lúc búi trĩ mới tụt vào hoặc tiêu dùng tay đẩy nhẹ vào.
• Trĩ độ 4: búi trĩ gần như chơi xuyên nằm ngoài ống hậu môn.
  

các đơn vị quản lý độ thường gặp ở bệnh trĩ
3. Nguyên tố nguy cơ gây bệnh trĩ

• Táo bón, hoặc đi tả làm tăng tần suất bệnh trĩ, rặn khiến tăng áp lực lên những tĩnh mạch gây căng giãn và ứ máu.
• Chế độ ăn ít chất xơ, làm cho nâng cao tần suất bệnh trĩ
• Thừa cân và béo phì, làm cho gia nâng cao tần suất bệnh
• Gia nâng cao áp lực ổ bụng gặp trong các người thường xuyên cần lao nặng như khuân vác, vận cổ vũ cử tạ, quần vợt,..., đứng lâu, ngồi phổ thông như thư ký, thợ may, nhân viên bán hàng làm gia tăng áp lực ổ bụng cản trở sự hồi lưu máu về tim đưa đến giãn tĩnh mạch hậu môn.
• U vùng tiểu khuông bao gồm u đại trực tràng, u ở tử cung và thai phổ biến tháng làm cho cản trở hồi lưu máu trở về tim gây giãn tĩnh mạch.
  

4. Căn nguyên gây bệnh trĩcác tĩnh mạch tiếp giáp với lỗ đít có xu hướng căng dưới sức ép và sở hữu thể phồng lên hoặc sung huyết. Búi trĩ mang thể lớn mạnh do áp lực gia tăng ở phần dưới trực tràng do:

• Rặn lúc đi cầu
• Ngồi lâu trên bồn cầu
• tiêu chảy hoặc táo bón mạn tính
• Béo phì
• với thai
• giao phối qua tuyến đường hậu môn
• Chế độ ăn ít chất xơ
• Bệnh trĩ gia nâng cao theo tuổi vì cấu trúc mô nâng đỡ những tĩnh mạch ở trực tràng và lỗ đít bị trở nên lỏng lẻo và nhão dần.
  

Ngồi lâu trên bồn cầu cũng là một khởi thủy của bệnh trĩ
5. Triệu chứng của bệnh trĩcác dấu hiệu và triệu chứng của trĩ sở hữu thể bao gồm:

• Chảy máu không kèm đau trong giai đoạn đi tiêu. Ban sơ sở hữu thể thấy một lượng kín đáo máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc trong bồn cầu. Chảy máu là triệu chứng sớm nhất và thường gặp nhất. Về sau khi rặn phổ quát thì máu chảy thành giọt hay thành tia. Nặng hơn là khi ngồi chồm hỗm cũng chảy máu.
• Ngứa hoặc kích thích ở vùng lỗ đít do dịch nhầy trong khoảng sự bài xuất của niêm mạc ống lỗ đít.
• Đau hoặc khó chịu, động dao trong khoảng ko đau, đau ít tới rất đau do nứt hậu môn, tắc hoặc nghẹt.
• Sưng vùng loanh quanh hậu môn
• 1 khối nhô lên sắp hậu môn, rát hoặc đau (có thể là huyết khối tại búi trĩ)
  

Triệu chứng trĩ thường phụ thuộc vào vị trí:

• Trĩ ngoại gây khó chịu nhất, bởi vì vùng da trên búi trĩ bị kích thích và bị loét. Nếu như cục máu đông hình thành bên trong búi trĩ ngoại, cơn đau với thể xuất hiện đột ngột và nghiêm trọng. Bệnh nhân có thể cảm thấy hoặc trông thấy một khối nhô lên quành hậu môn. Cục máu đông có thể bị tiếp nhận để lại vùng da nhăn nheo gây ngứa và rát.
• Trĩ nội thường ko gây đau, ngay cả khi chúng xuất huyết (chảy máu). Người bệnh có thể, tỉ dụ, nhận ra máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc nhỏ giọt vào bồn cầu nhà vệ sinh. Búi trĩ thường không thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được, và chúng hiếm khi gây khó chịu. Trong khi rặn đi cầu, phân lúc đi ngang lỗ đít với thể làm cho trầy xước bề mặt búi trĩ và làm cho chảy máu.Trĩ nội cũng mang thể bị sa ra ngoài hậu môn tạo trĩ nội sa. Lúc trĩ bị sa, nó có thể hấp thụ 1 lượng nhỏ chất nhầy và phân có thể gây kích thích gây ra ngứa, đau và rát. Lau liên tục để cố gắng giảm ngứa với thể làm trầm trọng thêm vấn đề.
  

khi bị trĩ, bạn sẽ cảm thấy ngứa hoặc kích thích ở vùng hậu môn do dịch nhầy trong khoảng sự bài xuất của niêm mạc ống lỗ đít
6. Biến chứng của bệnh trĩBiến chứng của bệnh trĩ thì rất hãn hữu nhưng vẫn mang thể xảy ra bao gồm:

• Thiếu máu do mất máu mạn tính qua búi trĩ, khi này cơ thể sẽ không mang đủ số lượng hồng cầu thiết yếu để thực hiện bàn bạc Oxy cho tế bào. Trường hợp này hãn hữu xảy ra.
• Nghẹt búi trĩ nếu như búi trĩ sa và bị mắc kẹt làm huyết mạch máu cung cấp cho búi trĩ bị tắc. Khi này triệu chứng đau sẽ rất rõ ràng. Khi ấn nhẹ vào sẽ cảm giác lộm cộm do có cục máu đông.
• Tắc mạch: Là trạng thái hình thành cục máu đông bên trong mạch máu của búi trĩ. Lúc mạch máu bị giãn phồng và ứ máu do rặn, bưng vác nặng, có thai, chơi thể thao nặng làm cho tăng áp lực trong khoang bụng sẽ tạo điều kiện thuận lợi hình thành cục máu đông gây tắc mạch. Tắc mạch trĩ ngoại thì vùng rìa lỗ đít sẽ thấy khối phồng nhỏ màu xanh, đi kèm cảm giác đau rát lúc sờ, căng. Tắc mạch trong trĩ nội thì sở hữu cảm giác đau và cộm trong sâu và triệu chứng không rầm rộ như trĩ ngoại.
• Viêm da nói quanh nói quẩn lỗ đít, viêm nhú và viêm khe lúc da giữa các búi trĩ bị loét gây triệu chứng ngứa ngáy, nóng rát.
  

7. Điều trị bệnh trĩvận dụng cho trường hợp trĩ sở hữu triệu chứng
7.1 Điều trị nội khoaĐiều trị bảo tàng và chế độ sinh hoạt

• Chế độ ăn đa dạng chất xơ là cách thức điều trị hữu hiệu cho trĩ xuất huyết [8], tránh những chất kích thích như rượu, ớt. Tránh hoạt động quá mạnh, tránh ngồi phổ biến hoặc đứng quá lâu. Thay đổi thói quen đi cầu hạn chế táo bón.
• Ngồi ngâm hậu môn trong nước ấm giúp cải thiện triệu chứng.
  

tiêu dùng thuốcCó thể sử dụng các thuốc bôi hoặc nhét tại chỗ, thuốc tương trợ tuần hoàn tĩnh mạch
7.2 Điều trị ngoại khoa

• Đối với các trường hợp trĩ có những biến chứng huyết khối: bệnh trĩ với huyết khối nên được can thiệp sớm bằng phương pháp thực hành cách cắt bỏ theo những bí quyết kinh điển hoặc hài hòa lấy huyết khối kèm cắt trĩ bằng những bí quyết khác.
• Thủ thuật thắt búi trĩ bằng dây thun hoặc chích xơ huyết mạch đến nuôi búi trĩ, thường được áp dụng cho những trường hợp trĩ mức độ nhẹ
• Chích xơ chỉ định trong trĩ độ 1 và hai, không chỉ định cho trĩ ngoại, trĩ mang huyết khối, trĩ nội bị viêm loét hoặc hoại tử. Đối có thủ thuật điều trị chích xơ, 1-2 ml chất khiến xơ (thường là natri tetradecyl sulfate hoặc phenol 5%, quinine, urea hydrochloride, polidocanol) được tiêm bằng kim 25-gauge vào lớp dưới niêm của búi trĩ.
• Thắt bằng dây thun-Vòng thắt cao su được đặt bao nói quanh nói quẩn búi trĩ, thắt gây ra sự thiếu máu cục bộ, búi trĩ bị xơ, teo lại và tự rụng đi. Điểm cộng là dễ thực hiện, thuần tuý, phải chăng tiền, với thể điều trị ngoại trú cho những bệnh nhân trĩ độ hai và 3
• phương pháp Longo (stapled hemorrhoidectomy-PPH, 1998) được thừa nhận ở đa dạng nước châu Âu, châu Á. Bí quyết này đã trở thành 1 chọn lọc được chấp thuận đa dạng trong giải phẫu cắt bỏ trĩ để điều trị trĩ nội độ 3 và độ 4. Ở Trung Quốc trong thập kỷ cách đây không lâu, thậm chí nó sở hữu thiên hướng thay thế cho cắt bỏ trĩ truyền thống. Đây là phương pháp không cắt trĩ mà nguyên lý là làm cho ngắt quãng những huyết quản trĩ trên và giữa, sau ấy khâu niêm mạc hậu môn-trực tràng bị sa lên trên, đưa các búi trĩ về vị trí trong ống lỗ đít do vậy khiến cho teo mô trĩ. Thế mạnh ít gây khó chịu hơn vì không cắt bỏ vùng da lỗ đít.
• cách khâu triệt mạch THD được thực hành dưới chỉ dẫn siêu thanh để làm cho tắc mạch phân phối máu cho hậu môn, vì thế làm cho giảm sự phình búi trĩ.
• Cắt trĩ bằng những cách kinh điển: Miligan Morgan, Ferguson, White Head, những cách này can thiệp trực tiếp vào búi trĩ nên thường gây đau.
  

Lưu ý lúc điều trị bệnh trĩ

• ko sở hữu chỉ định giải phẫu ở những bệnh nhân suy giảm miễn nhiễm hoặc các người với viêm đại tràng thể hoạt động. Phẫu thuật trĩ cấp cứu đi kèm tỷ lệ biến chứng cao hơn.
• Biến chứng cấp tính can hệ tới điều trị bệnh trĩ bao gồm đau, nhiễm trùng, chảy máu tái phát và bí tiểu. Biến chứng muộn bao gồm không kiểm soát do tổn thương cho cơ thắt lỗ đít trong thời kỳ mổ xẻ.