Giang mai và sự lây nhiễm của giang mai

Bệnhgiang mai là một bệnh đa hệ thống và có thể trải qua các giai đoạn khác nhau.;

Xétnghiệm giang mai ở tất cả các bệnh nhân bị loét sinh dục. Loét (chancre) đặctrưng là loét không đau đơn độc có thể xảy ra ở vùng sinh dục hoặc các nơi kháctrên cơ thể (extragenital).

Đặcbiệt ở các cộng đồng đặc hữu, hãy xem xét bệnh giang mai nếu bệnh nhân có các dấuhiệu đặc trưng của bệnh giang mai thứ phát, ví dụ như rụng tóc, nổi mẩn ở tayvà chân và nổi hạch không đau.

ỞÚc, bệnh giang mai thường biểu hiện dưới dạng chancre chính, biểu hiện lâm sàngcủa bệnh giang mai thứ phát hoặc thông qua cơ hội tìm thấy huyết thanh dươngtính.

Bệnhgiang mai bẩm sinh rất hiếm gặp nếu có sàng lọc tổng quát bệnh nhân tiền sản(nên xét nghiệm bổ sung bệnh giang mai ở bất kỳ giai đoạn nào trong thai kỳ nếubệnh nhân tiền sản có bất kỳ rủi ro đáng kể nào trong suốt thai kỳ).

Bệnhgiang mai cấp ba hiếm khi được nhìn thấy.

Cân nhắc đặc biệt

Kiểmtra thể chất cẩn thận về các lĩnh vực liên quan và nhận thức về sự hiện diện củanó trong các cộng đồng đặc hữu là rất quan trọng để thiết lập chẩn đoán chínhxác bệnh giang mai.

Khôngđược điều trị, giang mai lâm sàng sớm thường tự khỏi, dẫn đến bệnh tiềm ẩn, cóthể dẫn đến các tổn thương muộn, phá hủy.

Xem thêm: bệnhgiang mai lây qua đường nào

Giai đoạn giang mai

Quátrình điều trị thích hợp chỉ có thể được quyết định sau khi giai đoạn lâm sàngcủa bệnh đã được xác định. Điều này đòi hỏi kiểm tra và xét nghiệm huyết thanhhọc. Các giai đoạn là:

Bệnhgiang mai nguyên phát: các dấu hiệu là một vết loét (chancre) tại vị trí nhiễmtrùng (cả bộ phận sinh dục và ngoại tiết) thường đơn độc, không tự nhiên vàkhông đau. Tuy nhiên, chancres cũng có thể là nhiều, đau đớn và có mủ và có thểgây viêm balan giang mai của Follmann.

Bệnhgiang mai thứ phát: các biểu hiện là phát ban thường đối xứng hai bên và khôngngứa; loét miệng, khoang mũi hoặc âm hộ; hạch bạch huyết mở rộng và condylomatalata. Rụng tóc liên quan đến da đầu và lông mày. Palsies dây thần kinh sọ vàcác biểu hiện thần kinh khác có thể phát triển.

Giangmai tiềm ẩn: sự hiện diện của T. pallidum trong cơ thể mà không có triệu chứnghoặc dấu hiệu . Bệnh giang mai tiềm ẩn có thể là sớm (trong vòng 24 tháng kể từkhi bị nhiễm trùng tiên phát) hoặc muộn (hơn 24 tháng kể từ khi bị nhiễm trùngtiên phát).

Bệnhgiang mai cấp ba: tiến triển của bệnh giang mai liên quan đến tim, hệ thầnkinh, mắt, tai hoặc sự phát triển của gummata (tổn thương u hạt). Các tổnthương đầu tiên của bệnh giang mai cấp ba thường được nhìn thấy từ năm đến 20năm sau khi bị nhiễm trùng tiên phát, nhưng bệnh thần kinh không triệu chứng cóthể xảy ra trong vòng năm năm.

Trình bày bệnh giang mai tiềm ẩn

Huyếtthanh dương tính ở một bệnh nhân không có triệu chứng hoặc dấu hiệu bệnh là biểuhiện phổ biến nhất của bệnh giang mai ở Úc hiện nay.

Thườngđược chia thành tiềm ẩn sớm và muộn. Bệnh giang mai tiềm ẩn sớm (dưới 2 năm kểtừ khi nhiễm bệnh) thường là bệnh truyền nhiễm trong khi bệnh giang mai tiềm ẩnmuộn (hơn 2 năm kể từ khi nhiễm bệnh) là không lây nhiễm.

Thờigian trễ ảnh hưởng đến khả năng lây nhiễm của bệnh nhân và điều trị cần thiết.

Vấnđề, với một phát hiện huyết thanh giang mai dương tính mà không có triệu chứnglâm sàng hoặc dấu hiệu, là để phân biệt giang mai được điều trị đầy đủ với bệnhkhông được điều trị.

Thờigian trễ phải được xác định bởi:

xácđịnh sự xuất hiện của tổn thương nguyên phát hoặc thứ phát, nếu có thể

hỏivề huyết thanh giang mai trước đó tại thời điểm hiến máu, chẩn đoán STI trướcđó hoặc mang thai

kiểmtra hồ sơ của Sức khỏe Cộng đồng, PHU, ACCHS, PathWest hoặc các bác sĩ y khoakhác.

Lưuý: Cũng có thể thu được manh mối từ hiệu giá RPR. Các hiệu giá dưới 8 có khảnăng phản ánh bệnh giang mai tiềm ẩn (hai năm trở lên do nhiễm trùng) và các hiệugiá lớn hơn 8 phản ánh bệnh giang mai hoạt động, với một điều kiện là nếu nghingờ bệnh cấp tính sẽ làm xét nghiệm máu lặp lại sau hai tuần.

Trình bày bệnh giang mai cấp ba

Bệnhgiang mai cấp ba nên được loại trừ ở bất kỳ bệnh nhân nào với các điều kiệnsau:

bấttài động mạch chủ

phìnhđộng mạch chủ tăng dần của động mạch chủ

mấttrí nhớ

thayđổi tính cách

rốiloạn thần kinh đa tiêu

điếcthần kinh

bấtthường đồng tử

bệnhvõng mạc hoặc viêm màng bồ đào.

Nếunghi ngờ giang mai cấp ba, nên chuyển đến bác sĩ chuyên khoa. Chi tiết liên lạccủa các chuyên gia có kinh nghiệm phù hợp được cung cấp trên các liên hệ để đượctư vấn chuyên gia về STI và HIV .

Cáctrường hợp nghi ngờ bệnh giang mai cấp ba cần được thảo luận với các chuyên giabởi vì việc quản lý bệnh nhân mắc bệnh giang mai cấp ba có thể rất phức tạp. Sựphức tạp như vậy nằm ngoài phạm vi của các hướng dẫn này.

Cân nhắc đặc biệt

Cáchọc viên nên duy trì nhận thức về khả năng mắc bệnh giang mai cấp ba.

Cácbiểu hiện thứ ba của bệnh giang mai có thể là 'lành tính', với sự phát triển củagummata ở hầu hết các cơ quan, hoặc nghiêm trọng hơn, với sự tham gia của hệ thốngthần kinh tim mạch hoặc trung ương. Bệnh gummatous lành tính là hiếm. Bệnh timmạch và bệnh thần kinh đôi khi xảy ra từ năm đến 35 năm sau khi tiếp xúc.

Không bao gồm các STI khác

Điềutra tất cả các bệnh nhân mắc bệnh giang mai có thể mắc các STI khác, bao gồmchlamydia, lậu, HIV, HBV, viêm gan A (HAV) (nếu có triệu chứng hoặc nếu có bấtkỳ tiền sử nào về quan hệ tình dục từ nam sang nam và / hoặc hậu môn dự tính)và HCV (nếu có tiền sử tiêm chích ma túy), vì có khả năng đồng nhiễm.

Ởnhững bệnh nhân mắc bệnh giang mai nguyên phát và có nguy cơ nhiễm HIV, nên kiểmtra lại HIV sau ba tháng. Sự hiện diện của herpes, donovanosis và mụn cóc có thểđược phát hiện khi khám lâm sàng

Nguồn ww2.health.wa.gov.au/Silver-book/Notifiable-infections/Syphilis

Xemthêm tại: Phòng khám bệnh xã hội KinhĐô