Bệnh hậu môn trực tràng Lỗ rò hậu môn

Bệnh hậu môn trực tràng Lỗ rò hậu môn

Nhiễm trùng có thể gây áp xe gián tiếp, từ đó có thể gây ralỗ rò trực tràng hoặc hậu môn. Áp xe gián tiếp là một tập hợp mủ, thường ở mộttuyến hậu môn bị chặn. Rò hậu môn là những đường hậu môn bất thường, bắt đầu từống hậu môn và thường chấm dứt ở vùng da quanh hậu môn bao quanh hậu môn.

Rủi ro áp xe gián tiếp

Bệnh Crohn, một bệnh viêm ruột, thường là căn nguyên của cảlỗ rò hậu môn và áp xe gián tiếp. Áp xe hậu môn hoặc trực tràng cũng có thể làkết quả của bệnh tiểu đường, ức chế miễn dịch, mang thai và viêm loét đạitràng.

Dù kích hoạt cho áp xe gián tiếp, kết quả cuối cùng là nhiễmtrùng. Nhiễm trùng thường xảy ra ở các tuyến hậu môn, tạo ra chất nhầy chảy vàocác ống hậu môn , các hốc nhỏ ở ống hậu môn. Nếu một tuyến hậu môn bị chặn, vikhuẩn sẽ bị mắc kẹt và bắt đầu sinh sôi nảy nở nhanh chóng.

Xem thêm: triệu chứng bệnhnứt kẽ hậu môn

Nhiễm trùng do vi khuẩn liên quan đến áp xe hậu môn hoặc trựctràng thường bắt nguồn từ vi khuẩn trên da hoặc trong ruột. Trong một số ít trườnghợp, vi khuẩn âm đạo gây áp xe hậu môn hoặc nhiễm trùng. Áp xe gián tiếp thườngdo nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra, bao gồm:

Escherichia coli (E. coli)

Proteus Vulgaris

Vi khuẩn

Staphylococci

Streptococci.

Yếu tố nguy cơ lỗ rò hậu môn

Giống như áp xe gián tiếp, lỗ rò hậu môn có thể là do bệnhCrohn. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm chấn thương thực thể, viêm túi thừa vàung thư. Một lỗ rò hậu môn cũng có thể phát triển sau khi áp xe gián tiếp đượcdẫn lưu. Áp xe hậu môn hoặc trực tràng và lỗ rò hậu môn thường xảy ra cùngnhau.

Lỗ rò trực tràng, nơi lỗ rò nối đường hậu môn với âm đạo, ítphổ biến hơn lỗ rò hậu môn. Khi lỗ rò trực tràng xảy ra, chúng thường được gâyra bởi các biến chứng của bệnh Crohn, chấn thương, xạ trị hoặc hóa trị.

Một lỗ rò hậu môn cũng có thể xảy ra tự phát, không cónguyên nhân rõ ràng. Rò hậu môn do điều kiện bẩm sinh rất phổ biến ở trẻ sơ sinh.Trẻ sơ sinh nam dễ bị rò hậu môn hơn trẻ sơ sinh nữ.

Triệu chứng áp xe hậu môn hoặc trực tràng

Áp xe gián tiếp có thể xảy ra dưới da (ngay dưới da gián tiếp),hoặc sâu hơn trong đường hậu môn. Áp xe hậu môn hoặc trực tràng gần bề mặt dagây đau cục bộ, đau, sưng và đỏ.

Áp xe gián tiếp sâu cũng có thể gây đau, nhưng thường ở mứcđộ nghiêm trọng thấp hơn áp xe dưới da. Đau do áp xe sâu hậu môn hoặc trựctràng có xu hướng âm ỉ, dai dẳng và đau.

Đau từ tất cả các áp xe gián tiếp trở nên tồi tệ hơn khi ngồi,ho hoặc hắt hơi. Đau áp xe gián tiếp cũng trở nên tồi tệ hơn trước khi đi tiêuvà giảm bớt sau khi đi đại tiện.

Nếu nhiễm trùng áp xe gián tiếp lan sang các khu vực khác củacơ thể, nhiễm trùng huyết có thể xảy ra. Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễmtrùng toàn thân nghiêm trọng có thể gây tổn thương nội tạng và thậm chí tửvong.

Các triệu chứng khác liên quan đến áp xe gián tiếp bao gồm:

chán ăn (trong tối đa mười lăm phần trăm trường hợp)

ớn lạnh

táo bón

sốt

đau bụng dưới.

Triệu chứng lỗ rò hậu môn

Giống như áp xe gián tiếp, lỗ rò hậu môn có thể gây đau vàsưng. Tuy nhiên, nói chung, một lỗ rò hậu môn gây ra một số triệu chứng đáng ngạcnhiên. Nếu nhiễm trùng là một yếu tố, một số thoát nước có thể rõ ràng nơi lỗrò kết nối với da. Kích thích da xung quanh lỗ rò cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán Fistulae và áp xe gián tiếp

Chẩn đoán áp xe gián tiếp hoặc rò hậu môn bắt đầu bằng tiềnsử triệu chứng và khám thực thể kỹ lưỡng. Từ đó, các công cụ chẩn đoán cụ thểhơn có thể được yêu cầu.

Chẩn đoán lỗ rò hậu môn

Tiền sử áp xe gián tiếp làm tăng nguy cơ rò hậu môn. Khám thựcthể có thể làm lộ ra một lỗ da gián tiếp và có thể xuất viện, nếu nhiễm trùnglà một vấn đề. Đánh trống vật lý của lỗ rò có thể tiết lộ sự hiện diện của đườngrò.

Một ống nội soi một ống mỏng chứa một máy quay sợi quang đượcsử dụng để kiểm tra đường rò hậu môn. Nội soi có thể xác định độ sâu của lỗ ròhậu môn và vị trí của lỗ rò chính của lỗ rò trong đường hậu môn.

Chẩn đoán áp xe gián tiếp

Một cuộc kiểm tra thể chất cho thấy áp xe hậu môn hoặc trựctràng 95 phần trăm thời gian. Khi sờ nắn, áp xe dưới da dưới da biểu hiện dướidạng một khối mềm, hơi di chuyển ngay bên dưới lớp da gián tiếp. Một bài kiểmtra trực tràng kỹ thuật số có thể tiết lộ áp xe sâu hơn. Cùng với các triệu chứngđược báo cáo, kết quả khám thực thể thường đủ để chẩn đoán áp xe gián tiếp.

Loại trừ bệnh Crohn

Nếu một áp xe gián tiếp được phát hiện có hoặc không có lỗrò hậu môn đi kèm, sự hiện diện của bệnh Crohn phải được xem xét. Xét nghiệm máu,chụp x-quang và nội soi có thể được sử dụng để loại trừ hoặc xác nhận bệnhCrohn.

Điều trị áp xe gián tiếp

Điều trị áp xe gián tiếp nên bắt đầu ngay sau khi chẩn đoánđể ngăn ngừa nhiễm trùng trở thành hệ thống và phát triển thành nhiễm trùng huyết.

Dẫn lưu là lựa chọn điều trị cho áp xe hậu môn hoặc trựctràng. Một vết mổ phẫu thuật được thực hiện trong áp xe gián tiếp, và áp xe đượcrút hết mủ bị nhiễm trùng.

Thoát nước được thực hiện trên cơ sở ngoại trú trong hầu hếtcác trường hợp. Chỉ cần nhập viện nếu áp xe trực tràng đặc biệt sâu hoặc nếu điềutrị phức tạp do bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng sức khỏe khác.

Kháng sinh có thể được kê toa để ngăn ngừa sự lây lan củanhiễm trùng, nhưng chỉ dùng kháng sinh không thể thay thế dẫn lưu như mộtphương pháp điều trị gián tiếp. Thuốc kháng sinh đi qua dòng máu và không thể đếnmủ bị nhiễm độc của áp xe gián tiếp.

Biến chứng sau phẫu thuật phổ biến nhất của dẫn lưu áp xegián tiếp là sự phát triển của lỗ rò hậu môn.

Điều trị rò hậu môn

Phẫu thuật là cần thiết để điều trị hầu hết các lỗ rò hậumôn. Trong một fistulotomy lỗ rò hậu môn là để ráo nước, sau đó đường rò được địnhtuyến lại để hai khe hở đến với nhau. Điều này biến lỗ rò hậu môn thành mộtvòng khép kín, và lỗ rò lành từ bên trong.

Hầu hết các phẫu thuật lỗ rò đòi hỏi một vết mổ ở cơ thắt hậumôn. Mặc dù không phổ biến, việc đi đại tiện có thể xảy ra sau phẫu thuật rò hậumôn.

Phẫu thuật lỗ rò hậu môn chống chỉ định trong bệnh Crohn.Thay vào đó, các lỗ rò liên quan đến bệnh Crohn được điều trị bằng b-merc mỏiurine, Infliximab hoặc metronidazole . Những loại thuốc này điều trị hiệu quả támmươi phần trăm lỗ rò hậu môn liên quan đến Crohn.

Biên dịch: Phòng khámđa khoa Bắc Giang