Điều trị bằng phương pháp nút mạch u xơ tử cung

Tắc động mạch tử cung điều trị u xơ là một phương pháp can thiệp nội mạch ít xâm nhập, được áp dụng rộng rãi trên thế giới từ năm 1994. Ở Việt Nam, Khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai và một số bệnh viên khác đã áp dụng từ những năm 2000, kết quả đã cho thấy các ưu điểm của phương pháp nút mạch u xơ tử cung trong điều trị.


Mục đích của phương pháp


Làm cho u xơ tử cung không phát triển, teo nhỏ lại và có thể rụng nhưng vẫn đảm bảo tính nguyên vẹn của tử cung cũng như giữ được chức năng của tử cung sau khi thực hiện thủ thuật, đồng thời cũng làm giảm hoặc mất các triệu chứng do khối u gây ra như đau bụng, rong kinh....

Nguyên lý và vật liệu của phương pháp nút động mạch u xơ tử cung


Nguyên lý


U xơ tử cung được nuôi dưỡng bằng máu từ động mạch tử cung, các nhánh động mạch vào cấp máu cho khối u giãn to để tăng cường máu đến u, trong khi các nhánh khác không cấp máu cho khối u thì không giãn và không tăng lưu lượng dòng chảy. Khi bơm các chất gây tắc mạch vào động mạch tử cung thì chúng theo các nhánh động mạch giãn và tăng dòng chảy để tập trung vào trong khối u, còn các nhánh khác không bị tắc. Kết quả là khối u không được nuôi dưỡng và nhỏ đi, phần còn lại của tử cung vẫn bình thường. Khối u hoại tử và teo nhỏ trong vòng sáu tuần sau thủ thuật.


Cắt u xơ tử cung


Vật liệu gây tắc mạch

• Spongel: Là chất gây tắc mạch tạm thời, chỉ dùng cầm máu tiền phẫu.
• Vòng xoắn kim loại(Coils): Gây tắc mạch vĩnh viễn, giá thành đắt.
• Hạt nhựa PVA (poly vinyl alcohol): Gây tắc mạch vĩnh viễn bằng cách gây giảm lưu lượng dòng chảy và gây viêm thành mạch vô khuẩn tại các mạch máu mà nó tắc lại, dẫn đến các cục máu đông có chứa hạt nhựa gây tắc hoàn toàn dòng chảy của động mạch, các cục máu đông này sẽ tự phân huỷ trong vòng bốn tuần còn các hạt nhựa thì tồn tại vĩnh viễn trong khối u. Hạt nhựa được sử dụng lần đầu tiên trong Y học là vào năm 1974 để gây tắc mạch khối u đang chảy máu. Hạt nhựa sử dụng trong nút mạch tử cung có kích thước từ 250 đến 500 micromete.
  

Diễn biến sau điều trị.

Sau khi 2 động mạch tử cung được làm tắc hoàn toàn bệnh nhân sẽ có cảm giác đau tăng dần vùng bụng dưới. Mức độ đau không giống nhau giữa các bệnh nhân.

Đau nhiều nhất trong vòng 24-48 giờ đầu sau thủ thuật, sau đó giảm dần và chỉ còn cảm giác tức nặng âm ỉ kéo dài 5-7 ngày.

Ngoài ra có thể sốt nhẹ, nôn, mệt mỏi. Bệnh nhân thường được ra viện sau 2-3 ngày, trở lại làm việc sau 5-7 ngày. Trong 1-3 tuần đầu sau tắc mạch thường ra dịch âm đạo màu hồng nhạt.

Phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung

Tai biến biến chứng: nhiễm trùng nội mạc tử cung có thể gặp ở <1% số bệnh nhân, có thể được điều trị khỏi bằng kháng sinh liều cao, nếu không có kết quả phải mổ cắt tử cung. Khoảng 2-3% bị vô kinh sau thủ thuật do suy buồng trứng.

Trên đây là tư vấn về nút mạch u xơ tử cung. Nếu muốn đặt lịch hẹn khám hay còn điều gì chưa rõ vui lòng gọi tới số hotline 0248.288.288 để được bác sĩ chuyên gia giải đáp rõ hơn. Hoặc có thể tới trực tiếp địa chỉ 59 Khương Trung – Thanh Xuân – Hà Nội để được thăm khám điều trị sớm.