Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng là một bệnh hô hấp thường gặp, có thể tiến triển nặng gây nhiều biến chứng. Cần làm các xét nghiệm vi sinh vật cho những trường hợp BN phải nhập viện với phân loại mức độ nặng CURB 65 từ 2 điểm trở lên.

Xu hướng các vi khuẩn giảm nhạy cảm với các kháng sinh nên cần sử dụng kháng sinh hợp lý, tuân thủ theo đúng các nguyên tắc dược động học của các kháng sinh. Có thể dự phòng viêm phổi mắc phải ở cộng đồng bằng các biện pháp thay đổi hành vi (không hút thuốc lá, thuốc lào...) cũng như chủ động tiêm các loại vaccine phòng cúm và các virút, vi khuẩn khác.

Có 2 loại viêm phổi, đó là viêm phổi bệnh viện do viêm phổi mắc phải xảy ra trong môi trường bệnh viện và viêm phổi mắc phải trong cộng đồng. Viêm phổi bệnh viện, vì một lý do nào đó phải vào bệnh viện mắc bệnh viêm phổi, được gọi là viêm phổi bệnh viện.

Viêm phổi cộng đồng là viêm phổi mắc phải trong cộng đồng trước khi đến khám bệnh ở một bệnh viện nào đó. Mọi lứa tuổi đều có thể mắc Viêm phổi cộng đồng nhưng với người tuổi cao, sức yếu thì bệnh thường nặng hơn, đôi khi nguy hiểm hơn vì có thể gây nên các biến chứng, trong đó có biến chứng nguy hiểm.

Lý do là với người khi tuổi đã cao, sức đề kháng yếu, đặc biệt là người ăn uống không đầy đủ do hoàn cảnh kinh tế hoặc do tình trạng bệnh của một số người (tai biến gây liệt phải nằm dài ngày, sa sút trí tuệ, mắc bệnh mãn tính…).

Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng bao gồm các nhiễm khuẩn phổi xảy ra ở ngoài bệnh viện, biểu hiện bằng viêm phổi thùy, viêm phổi đốm hoặc viêm phổi không điển hình.

Đặc điểm chung là:

·         Có hội chứng đông đặc phổi và bóng mờ phế nang hoặc mô kẽ trên phim X quang phổi

·         Bệnh do vi khuẩn, vi rút, nấm và một số tác nhân khác, nhưng không do trực khuẩn lao

Đây là bệnh lý thường gặp trong thực hành nội, nhi khoa. Trong bài này chúng tôi chỉ đề cập tới viêm phổi ở người lớn, còn viêm phổi ở trẻ em xin tham khảo ở tài liệu khác .

·         Sau khi tắm bằng ước lạnh khoảng 2 giờ thường sẽ bị sốt 38,50C, rét run.

·         Đau tức ngực cả 2 bên, có ho (lúc đầu ho khan, sau đó ho có đờm)

·         Thỉnh thoảng khó thở nhưng không thấy thở rít.

Các nguyên nhân gây viêm phổi thường gặp là:

·         Phế cầu

·         Haemophilus influenzae

·         Tụ cầu

·         Moraxella catarrhalis

·         Legionella pneumophila

·         Chlamydia pneumoniae

·         Mycoplasma pneumoniae

·         Trực khuẩn gram âm (trực khuẩn mủ xanh, trực khuẩn đường ruột,...)

·         Các virút như virút cúm thông thường

·         Một số virút mới xuất hiện như SARS - corona virút

·         Virút cúm gia cầm cũng có thể gây nên viêm phổi nặng

·         Các vi khuẩn có xu hướng giảm nhạy cảm với các kháng sinh

Phế cầu kháng penicillin xuất hiện ngày càng nhiều, thường đồng thời kháng cả với các thuốc khác như:

·         Macrolide và doxycycline

Tỷ lệ phế cầu đa kháng thuốc ở Hoa Kỳ chiếm khoảng 25% các chủng phế cầu phân lập được. Có khoảng 50% các trường hợp không tìm được căn nguyên gây bệnh.

Biểu hiện lâm sàng của viêm phổi cộng đồng thường xuất hiện dần dần

·         Thường có ho khan

·         Nhức đầu

·         Rối loạn ý thức

·         Đau cơ

·         Đau khớp

·         Rối loạn tiêu hoá

·         Khám không rõ hội chứng đông đặc

·         Thấy rải rác ran ẩm, ran nổ

Tuy nhiên các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu cho thể bệnh.

Bệnh khởi phát đột ngột, có thể thấy các yếu tố thuận lợi cho viêm phổi do phế cầu:

1.       Cắt lách

2.       Suy giảm miễn dịch

3.       Nghiện rượu mạn tính

4.       Bệnh hồng cầu hình liềm

5.       Có cơn rét run và sốt cao 39°C - 40°C

6.       Đau ngực có khi rất nổi bật

7.       Ho và khạc đờm màu rỉ sắt hoặc đờm màu xanh, đờm mủ

Nguồn: http://www.pearltrees.com/trangtranly/item244886705